Стадия протеинурии. Возникновение постоянной протеинурии, выявляемой в
общеклинических анализах мочи, говорит о наступлении развернутой
этапы ДН. При данном экскреция альбумина с мочой превосходит 200 мкг/мин или
74
300 мг/сут, а экскреция белка в повторяющихся исследованиях мочи превосходит 0,5
г/сут. Протеинурия традиционно выявляется через 15 - 20 лет от начала СД. С момента
возникновения протеинурии у больных начинается неуклонное уменьшение СКФ в
среднем на l мл/мин в месяц, что ведет к развитию терминальной почечной
нехватке примерно через 5 - 7 лет от момента возникновения протеинурии.
Увеличение протеинурии до 3,5 г/сут. и более может привести к развитию
классического нефротического синдрома, включающего в себя кроме высокой
протеинурии также гипоальбуминемию, гиперхолестеринемию, увеличение артериального давления и возникновение гипоальбуминемических отеков вплоть до
анасарки.
Протеинурическая стадия ДН обладает нарастанием тяжести и прочих микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета: ретинопатии,
нейропатии, ишемической заболевания сердца. Частота ретинопатии у больных с
протеинурией достигает на практике 100%. При данном в 70% выявляются очень тяжелые этапы диабетической ретинопатии - препролиферативная и пролиферативная, которые влекут за собой потерю зрения.
ДН этапы протеинурии не обратима. К моменту ее возникновения 50% клубочков склерозировано и не действует. На данной этапы возможно только замедлить прогрессирование ДН до этапы уремии.